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Wichtige Hinweise zum Überweisungsformular

Für jeden Patienten muss ein eigenes Formular ausgefüllt werden.

Die mit einem Stern * gekennzeichneten Felder müssen mindestens ausgefüllt werden.

Sie erhalten automatisch eine Kopie dieses Überweisungsformulars an Ihre angegebene E-Mail-Adresse.

Die Überweisungen liegen in der nächsten Sprechstunde für Sie zur Abholung bereit.

Bitte bringen Sie Ihre Versichertenkarte mit.

Denken Sie auch an die Krankenkassengebühr von 10,00 Euro oder ggf. an Ihre Bescheinigung der Gebührenbefreiung.

Ihre Daten werden streng vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.

Bitte beachten Sie, dass E-Mails im Internet ungeschützt übertragen werden. Es ist technisch nicht ausgeschlossen, dass "kriminelle EDV-Experten" fremde E-Mails lesen.

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